性别

毕业时间

学历

手机

补办原因

□ 本人遗失     □ 签约单位遗失   □ 毁坏    □ 其他

是否填写

□   已填写

填写的单位名称：

□   协议书空白或仅填写个人信息

补充

情况

说明

附件材料

（附后）

毕业生责任

本人承诺所述情况属实，并愿意承担由此引起的一切法律责任。

领取人签字：

                                              年    月    日

学院意见

                      学院就业工作负责人签字：

（加盖公章）

年    月    日

学校意见

                  大学生就业指导中心负责人签字：

（加盖公章）

                                            年    月      日

处理情况